Lymská borelióza je obávané infekční onemocnění přenášené klíšťaty. A právě o tomto onemocnění si budu povídat s panem doc. Dušanem Pýchou. Pojďte nám, prosím, představit onemocnění lymská borelióza.
mluvčí 5, Lymská borelióza je infekční onemocnění, které vyvolává taková poměrně zvláštní bakterie, která se v organismu chová trochu jinak než ty, které známe jako ty s akutním průběhem, které dokáží člověka zahubit za několik hodin nebo několik dnů. Ta borelióza probíhá obvykle dlouho a díky tomu vlastně je tam řada nejasností a byla řada nejasností. A trvalo dlouho, než se celý ten klinický obraz lymské boreliózy sjednotil do nějakého ustáleného pohledu.
mluvčí 3, Říkala jsem v úvodu, že je to onemocnění přenášené klíťaty, je to pravda, je výhradně přenášeno klíšťaty nebo i jiným hmyzem?
mluvčí 5, Ano, to byla otázka, která se řešila poměrně dlouho už z hlediska toho, co jsem říkal před chvílí, a nakonec se jednoznačně nikdy neprokázalo, že by infekci jako takovou byly schopné přenést jiné druhy krevsajícího hmyzu, a to hlavně z toho důvodu, že v těch klíšťatech ta borelióza, respektive ty spirochety podléhají určitým změnám metabolickým a biologickým a tyto změny neumožňují jejich přenos ostatními druhy hmyzu, takže například v komárech byla prokázána ta spirochéta, ale přenos jako takový prokázán nebyl.
mluvčí 3, Už teď začalo období klíšťat. Sama jsem měla zkušenost s lymskou boreliózou. Dá se nějak bránit?
mluvčí 5, Samozřejmě to jsou časté otázky pacientů a časté otázky lékařů pochopitelně, kteří se přímo nevěnují té problematice. Bránit se proti klíšťatům je poměrně těžké, protože klíšťata jsou malá a dokonce vývojová stadia larva a nymfa jsou ještě menší a také schopné přenést boreliózu a mají velikost jen kolem 1 mm. Nicméně ta vlastní obrana samozřejmě spočívá v tom, že jsme opatrní při navštěvování přírody, ale zase to nesmí být takové, abychom se báli…
mluvčí 3, Je tam chodili ve skafandru.
mluvčí 5, Právě chtěl jsem nabídnout včelařský oblek, který je k tomu zvláště vhodný, ale dost málo praktický, takže primárně je potřeba se prohlédnout po návratu z přírody a kromě toho, když do té přírody jdeme, tak je možné doporučit přiléhavý oděv a takový, kde by hlavně ty klíšťata, která obvykle lezou po nohou nahoru, tak nemohla se dostat přímo na kůži a ani to není zvlášť příjemné. No, a pak už nezbývá, než se pečlivě prohlédnout po návratu z přírody a odejmout a vysbírat všechna klíšťata. A jsou lidé i pacienti posléze, kteří si můžou přinést 10, 20 klíšťat z jedné návštěvy a jsou lidé jako třeba já, kteří měli 23 klíšťat za život.
mluvčí 3, To je pravda, že někoho si vyhledávají ta klíšťata, raději záleží na tom, jak dlouho je to klíště přisáté. Protože vy jste říkal, že je dobré se hned prohlédnout, takže když ho najdeme dříve, odstraníme, je to lepší.
mluvčí 5, Ano, to je výborná otázka, protože právě tak, jak jsem říkal, že k tomu, aby došlo k té infekci, je potřeba určitá transformace těch spirochet, přeměnění na jiný metabolismus, protože v klíšťatech je metabolismus pro studenokrevné organismy a lidský organismus je teplokrevný, takže k té transformaci obvykle dochází během 24 hodin po přisátí a má se za to…. Samozřejmě, není tam žádný pevný limit, ale má se za to, že pokud se to klíště odstraní do 24 hodin, tak ta pravděpodobnost přenosu té infekce je nízká.
mluvčí 3, Nicméně tomu místu, kde jsme to klíště měli, bychom měli věnovat asi zvýšenou pozornost, protože bychom neměli přehlédnout první příznaky lymské boreliózy. A jaké to jsou?
mluvčí 5, Já bych to rozdělil možná do dvou fází, pokud to klíště odejmeme nebo víme, že tam bylo přisáto, tak je tam potřeba vnímat hned tu první fázi, to znamená přisátí klíštěte a několik hodin, respektive dnů po tom odstranění, protože v té době lze přenést i jiné infekce, jako třeba běžné biogenní, to znamená hnisavé infekce stafylokoky a podobně, které se nacházejí na kůži. A to znamená po odstranění nějakým způsobem ranku účinně vydezinfikovat a potom dál té ploše nebo tomu místu přisátí opět věnovat tu pozornost, protože ty první příznaky boreliózy, což je to zarudnutí, jak my říkáme, ten erytém kožní, tak se obvykle začne objevovat během týdne, dvou týdnů, ale může se tam objevit i po měsíci i později, protože ty spirochety, bakterie, které to vyvolávají, mají schopnost v té kůži dlouhodobě přežívat a díky tomu je potřeba ten místní nález kontrolovat, ale bohužel značné množství toho přisátí klíštěte, i infikovaného, zůstane klinicky bez odezvy a spirochety jsou přeneseny, takže ne ve všech případech se tam objeví ta typická červená skvrna. A ona je opravdu typická, protože ten vpich je tam světlý a kolem se udělá taková záře, jako kdyby to byla, nebo takové ohraničení….
mluvčí 3, jaká je léčba v té první fázi, když tam máme důkaz pro to, že to je tedy borelióza, protože v krvi se ještě vlastně protilátky neobjeví v této fázi.
mluvčí 5, Dobře. Budeme se teď teda věnovat té časné fázi, to znamená tam, kde se objeví ten kožní nález, ten erytem, takže léčba v této chvíli je poměrně jednoduchá jak z hlediska prognózy toho vyléčení, tak z hlediska podání antibiotik, takže primárně a jednoznačně je léčba boreliózy antibiotická, antibiotika na to máme, hned se zmíním, jaká jsou k dispozici a léčíme co nejdříve a v té první fázi se obvykle doporučuje kolem 10 dnů, 10 dní té antibiotické léčby, 10–14 dnů, a dávají se běžná antibiotika Tetracyklinového typu doxycyklin a nebo potom antibiotika penicilinového typu například amoxicilin a podobně, takže v této chvíli to je záležitost nekomplikovaná.
mluvčí 3, Dá se předpokládat, že nebudou nastávat ty další fáze. Ovšem když tedy, buď si nevšimneme toho prvního příznaku nebo opravdu tam není, tak můžou nastat komplikace, jaké to jsou.
mluvčí 5, Ano, já bych to asi tak rozdělil možná na dva pojmy, jednak komplikace té boreliózy jako takové, jednak další fáze toho onemocnění, protože ty spirochety mají tendenci přetrvávat, jak jsem říkal, vyvolávají minimální odezvu organismu, ale jsou během krátké doby schopny infiltrovat ostatní orgány, aniž by vyvolávaly nějaké významné klinické obtíže a můžou být úplně eliminovány imunitním systémem, aniž by pacient měl jakékoliv potíže, to znamená, toto je svým způsobem běžný a poměrně častý průběh toho onemocnění, že ta spirocheta se rozšíří a pak má ty příslušné potíže nebo postižení těch orgánů, a to může být postižení nervového systému, postižení kloubů, postižení další – třeba sekundární postižení kůže, z toho primárního ložiska se znovu dostane do kůže a potom ještě ta nemoc, infekce, může probíhat dál a může se dostat až do tzv. chronických stadií, které trvají třeba rok, dva roky, a to jsou zpravidla kožní, nervové a další prrojevy…
mluvčí 3, naši diváci píší, celá rodina jsme očkováni. A když jdeme do lesa, tak používáme repelent, anebo děti nosí náramky na noze proti klíšťatům, tak to očkování to určitě nebude proti borelióze, ale proti klíšťové encefalitidě. Co říkáte na různé repelenty a náramky? Myslíte si, že jsou účinnou prevencí?
mluvčí 5, Tak my používáme různé náramky pro psa, u psů jsou účinné samozřejmě, ale pro lidi teda nemám žádnou zkušenost s použitím těch náramků, každopádně v tomto případě je potřeba se nějakým způsobem informovat o tom, jak správně používat ty přípravky a podobně. Repelenty jsou používány běžně a musí se člověk řídit návodem.
mluvčí 2, Jenom úplně stručně ještě, pane docente, to očkování není momentálně proti borelióze, ale pracuje se na jeho vývoji.
mluvčí 1, Je to tak, ano. Historicky bylo víc vakcín vyvinuto, ty byly opuštěny a v poslední době se pracuje na nové vakcíně, je to francouzsko-rakouská spolupráce a je ve fázi klinických zkoušek.
mluvčí 2, Moc vám děkuju
Přidejte odpověď